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影像醫學科介紹

簡介

        本科成立於1998年,從一台電腦斷層和一台X光機開始,努力的提供病人最好的檢查服務。隨著醫院的營運成長,X光檢查量也持續增加數倍,在院長對服務品質的要求與醫院數位影像的趨勢下,決定於2003年引入數位影像傳輸系統(PACS),全面將X光影像數位化,這也是嘉義市最早將影像數位化的醫院,提供高品質的服務主要可以將影像與各大醫中心接軌,減少醫療浪費,減輕病人負擔。
        2004年是陽明醫院重要的里程碑,因為我們搬到新院區了。放射科為了提供更完整的服務,除增加攝影室外,也更新電腦斷層和新購磁振造影,讓到院的病人不用轉診做檢查。現在,陽明醫院放射科,在林平章醫師的領導和所有放射科同仁努力耕耘下,將持續增加服務項目與建立高級的醫療品質,嘉惠我們所有的病患。

X光機

醫療項目
常規攝影 一、什麼是X光?

X光是一種帶有能量的電磁波或輻射。它的波長只有一億萬分之一釐米,肉眼是看不見的。當高速移動的電子撞擊鎢絲靶,便產生了X光。

二、X光對身體有什麼影響?

雖然X光是醫學上一項重大發現,但它在遺傳上或生理上會產生不良的影響。它會令細胞不正常的生長,更有可能引致癌症,不過這些影響是不會遺傳給下一代的。病人不必因此對X光檢查心存恐懼。數據顯示,病人在一般的X光檢查中所接受的輻射劑量是極之微少的,對身體造成傷害的機會很低。

三、一般X光常規攝影檢查的風險?

在台灣生活一年所接受的自然背景輻射劑量為2.0毫西弗,而照一張胸部X光的全身有效等效劑量為0.06毫西弗。所以表示我們每年固定接受相當30張的胸部X光,且依據ICRP(國際放射防護委員會,International Commission on Radiological Protection)公佈的輻射危險度為0.0165毫西弗,意思就是當身體接受每一西弗的輻射劑量為增加0.0165的致命癌症機會。所以一張胸部X光等於0.06/1000*0.0165*100%=0.000099%,即百萬分之一的致癌機率,並不需緊張。

四、檢查前注意須知?

1.檢查前請取下髮夾、耳環、眼鏡及活動假牙等金屬物品,並穿寬鬆衣物。
2.若有懷孕,請務必告知工作人員。

五、一般X光常規檢查流程?

1.檢查時請攜帶檢查單張至放射科櫃檯報到。
2.女性患者需要配合更換檢查服執行檢查,敬請配合。
3.由於檢查者較多,須依先後順序執行檢查,請耐心等待。
4.進入檢查室後放射師會請病人依檢查類別做不同之姿勢,此時請配合以免影響檢查之影像品質。
5.依照不同檢查位置,會執行一張至多張不等之照射。
6.當受檢處完成影像檢查後即可完成檢查

電腦斷層攝影(CT)         電腦斷層掃描(Computed Tomography),簡稱CT,是目前醫學影像應用最廣泛的工具之一。 是將 X光由照射口射出至其對側的X光檢出器,由此測出該部分透過人體的光子數目,並使X光照射管球繞身體一週後,便可取得出病人身體正常組織與病變組織的X射線吸收係數(或衰減係數),最後藉由電腦將各斷層的不同吸收值計算轉化為圖像,醫師就可從X光片上鑑定出不同密度的組織、臟器或病變的部位及大小。
        這種結合X光與電腦科技的診斷工具,不僅利用電腦將資料組合成身體橫切面的影像,甚至可以更進一步將橫切面影像重組成精細的3D立體影像。
        目前CT應用在健檢上的常見項目,例如配合顯影劑的冠狀動脈硬化檢查及冠狀動脈移植,或繞道手術後追蹤及功能測試、心臟運動收縮功能檢查、先天性心臟病,肝臟、腎臟及腦部之動態血管攝影、低劑量的肺癌篩檢、CT結腸鏡等,由於CT在X光的吸收上,只要有0.5%左右的差距,就能出現對比很強的影像,因此體內異常的軟組織或其他異常病變,甚至只要直徑1公分大小的腫瘤都能被診斷出來,能達到快速篩檢且早期診斷及治療。
        CT是一項非侵襲性的檢查,檢查的結果影像不僅可以顯現正確位置、大小,更可以藉由數字表現體內的組織,避免X光攝影只能依照醫師經驗判斷的問題,而可以精確的數值表現出體內的組織密度。因此,除了如傳統X光攝影可以透視身體外,CT有更好的解像力,並可從各個角度偵測身體。

電腦斷層攝影機

磁振造影(MRI)
本院2021年引進
GE 1.5T Signa HDxt
        核磁共振掃描術(Magnetic-Resonance Imaging,簡稱為MRI),目前國內普遍稱為磁振造影。 是利用磁振造影的原理,將人體置於強大均勻的磁場中,透過特定的無線電波脈衝來改變區域磁場,激發人體組織內的氫原子核,以產生共振現象而發生磁矩變化,釋放出電磁波由接收器收集。由於人體中有不同的組織成分,依據組織成分的疏密,分別會釋放出多寡不同的訊號強度,因此再經由電腦運算及變換,就能將人體的剖面組織構造以影像方式呈現。一般看到的磁振影像,即是人體組織內的水分子和脂肪分子,經過磁振造影掃描儀所表現出來的影像。 經過多年臨床證實,MRI影像可診斷各種疾病,包括腦部癌症、水腫(edema)、梗塞(infarctions)、神經脫鞘(demyelination)與脂肪不正常分佈、鐵成分的沈積性疾病、出血及心肌不正常收縮等,對於腦血管疾病、心血管疾病、血管瘤、肝癌、直腸攝護腺、肝膽胰道、乳房癌症及新生兒代謝疾病、老年人退化性疾病、孕婦胎兒影像等疾病檢查,能做到高品質與高準確性的影像醫療服務。近年來也廣泛應用於酒精中毒、吸毒、頭部外傷後遺症、各種癡呆症等的臨床研究。 MRI最大的優點是檢查時對於人體幾乎沒有危險性,不具放射性,沒有侵害性,成像過程不受空氣及骨骼的影響,可採各種斷面攝影,可不需顯影劑,可重複追蹤檢測,快速獲得大量且清晰的影像資料。因此MRI已是最先進而安全的醫學影像檢查,是現代醫療不可或缺的一環。
有哪些人不適合做檢查?
1.有心律調節器
2.金屬固定板、針或其他金屬植入物
3.在軍隊服役時曾受傷(尤其是砲彈傷)
4.有人工心臟瓣膜
5.裝避孕器
6.動脈瘤夾
靜脈注射泌尿系統攝影 經由靜脈注射顯影劑,此種顯影劑代謝的過程,是經由泌尿道(包括腎臟、輸尿管與膀胱)排出,如此可以將整個泌尿系統的影像顯現出來。水溶性顯影劑經由腎臟代謝排出體外,可造成腎盂、輸尿管與膀胱的顯影,藉此評估尿路系統是否暢通,有無阻塞或其他病變。 逆行性腎盂造影術RP RP為正常IVP在延遲向中,仍無法得到泌尿道影像時,則會採用此方法。此法是經由膀胱放置導管於腎臟,再由導管將顯影劑送入腎盂,強迫顯影來檢查尿路之功能。


磁振造影機

骨質密度(BMD)

        本院使用雙能量X光骨質密度檢查(DEXA)為新型全身型X光骨質密度測量儀器
其原理運作為:利用兩種不同能量之X光掃瞄受檢部位,再由閃爍偵測儀接收穿透過受檢部位的X光,臨床多使用於腰椎正面及股骨頸,並由電腦分析所得的數據,進而算出骨質密度,將受檢者的骨質密度值和電腦報表中的骨質密度圖表比較,檢查的時間需大約10分鐘。此外,做一次DEXA檢查病人所受到的輻射量,是一張胸部X光之1/100左右,相當安全。

骨密度檢查之適應症:
1、停經後之女性,不論其年齡,且暫不使用雌性素者。
2、65歲以上之老年男性。
3、內分泌失調,會影響骨質密度之病患,如:腦下垂體、腎上腺、甲狀腺、 副甲狀腺、卵巢、睪丸等功能不正常之疾病。
4、X光常規檢查疑有或診斷為骨質疏鬆之病患。
5、軟骨症及其他相關情形。
6、治療中追蹤骨質量之



全身型X光骨質密度測量儀器
乳房攝影檢查

        乳房攝影(Mammography)是一種特別的影像檢查它利用低劑量X光系統和高對比、高解析底片來將乳房做最好的顯影。 檢查前須告知醫生您之前是否動過手術。讓醫事放射師了解乳房左右邊是否有硬塊、疼痛或搔癢處。 乳房攝影儘量不要排在月經前10天。如果您可能已經懷孕,必須告知您的醫師或做檢查的醫事放射師。 檢查當天請不要在腋下、胸前使用芳香劑、滑石粉或乳液。 進行乳房攝影檢查時,會請女性的專業醫事放射師來操作整個過程。她將為您調整適合的姿勢(乳房兩側各照正面、斜側位共4張)。


乳房攝影

乳房攝影
震波碎石X光機         檢查須知:
1、結石大小(腎臟結石小於2.5公分或輸尿管結石小於1公分)適當且血液、尿液無現行感染情況,腎臟功能正常者,才能符合「體外震波碎石術」使用規範。
2、並非所有尿路結石皆能用此一方法治療。
3、懷孕者、感染或高血壓未受控制或凝血有問題之病患,不適合做「體外震波碎石術」治療。
4由於擊碎的石頭必須經輸尿管排出體外,在此過程中,可能造成輸尿管阻塞及急性腎臟發炎,此時需合併其他治療方法如經皮膚腎臟造廔術,或是輸尿管鏡治療。
5、小碎石排出體外期間,有部份病人會產生腎絞痛或輕微血尿,可用藥物或大量飲水來控制。
6、大多數病人只要一次體外震波碎石術就可完全治療,但是有部份的病人需要兩次以上治療。


震波碎石X光

特殊攝影:

        特殊攝影是利用搭配X光和顯影劑的即時影像,透過即時影像觀察到顯影劑在受檢部位的流動及附著情形,而醫師就可從中診斷受檢部位是否有異常。


         

        靜脈注射泌尿系統攝影(IVP) 是經由靜脈注射顯影劑,此種顯影劑代謝的過程,是經由泌尿道(包括腎臟、輸尿管與膀胱)排出,如此可以將整個泌尿系統的影像顯現出來。水溶性顯影劑經由腎臟代謝排出體外,可造成腎盂、輸尿管與膀胱的顯影,藉此評估尿路系統是否暢通,有無阻塞或其他病變。檢查時間約30分鐘。


靜脈注射泌尿系統攝影(IVP)

        此檢查是針對結腸(一般稱為大腸)的特殊X光檢查,為使得這些構造能表現在X光片上,一定量的鋇劑將從肛門灌入,鋇劑是一種白色稠狀液體,能夠暫時附著在大腸的內壁上或充滿整個腔室中,而在X光片上表現出白色,為了能夠正確的觀察腸道黏膜的變化,必須同時灌入一些空氣進入腸道使其擴展。 當臨床醫師懷疑在大腸中有潰瘍、良性腫瘤(如息肉)、癌病變或者某些病變時,會幫您安排這個檢查。 如果你可能已經懷孕,請於檢查前告知臨床醫師或放射科醫師。 午夜過後請停止喝飲食,同時請遵照指示服用瀉藥。 檢查時會在直腸放入短肛管,病患必須盡量夾住肛管,以免鋇劑及空氣外漏。照像時會請您閉著氣不要呼吸,以獲得清晰的影像,並會請您採不同的臥姿,以取得不同區段的大腸影像。 檢查完成後,為了將鋇劑排出需多加喝水,糞便會呈現灰白色是正常的,請勿過度驚慌

         

雙重對比結腸攝影(Double contrast colongraphy)